瑞金泌尿外科专家科普谈：前列腺恶疾可治可控

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十几年来，中国前列腺疾病的发病率在明显上升，已成为中国男性最常见的泌尿生殖系统肿瘤。上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科主任徐丹枫教授指出，前列腺癌发病跟人种、遗传以及高胆固醇饮食、环境都有一定的关系，老年男性要定期体检筛查、注重健康饮食、积极锻炼身体，保持良好的生活习惯。
早期筛查尤为重要
根据最新的全球癌症统计数据，与西方国家相比，中国前列腺癌新发病例占全球比例约 8%，美国是 17%，但是国内前列腺癌死亡患者占全球比例几乎达到西方国家的 2 倍，中国占 15%，美国占 8%。这是因为国内前列腺癌局部晚期或转移性的占比比较高，患者预后也会比较差，因此前列腺癌早期筛查尤为重要。


徐丹枫教授近影
徐教授介绍，前列腺癌有以下几种常见筛查方式：第一个是直肠指检，即通过触摸患者前列腺判断是否有结节类异常；第二个是 PSA 即前列腺特异性抗原筛查以及更准确的 p2PSA 即前列腺特异性抗原同源异构体来确认患者的 PSA 水平是否正常；第三个是影像学检查，包括 B 超和核磁共振检查等。一般是在查出 PSA 有异常或者 B 超查出来里面有结节后，再进一步通过核磁共振确诊，血液检查和影像学检查二者互相补充。
前列腺癌总体来说是一个老年病，发病年龄一般在 60 岁以上，常规的筛查年龄是 50 岁，如果家族有前列腺癌病史，比如父亲有前列腺癌，作为直系亲属，早期筛查年龄最好提前到 45 岁。重点检测 PSA 指标，可以及早发现前列腺癌，实现早诊早治。徐教授表示，十几年以来，我国在前列腺癌早期筛查方面有了长足的进步，但是整体认知度还是不高，筛查普及率不够，尤其在基层医院，PSA 重视度不够，需要进一步的宣传推广。
关注新型治疗手段
徐教授说道，前列腺癌的治疗近年来也发生了很大变化，针对不同的疾病阶段出现了很多新型的治疗手段。前列腺癌整体上是进展相对较慢的恶性肿瘤，针对低危的患者，可以选择主动观察，积极监测。而一旦出现进展变化，就要及时介入。
" 其实我们国内的前列腺癌患者，刚发现的时候，七八成的病人可能是晚期或者局部晚期了。" 对于晚期前列腺癌，常规的治疗方案是内分泌治疗。以往，在经过传统的内分泌治疗患者病情进展以后，大多是换药、撤离或者加量，但是效果不佳。而新型内分泌药物的出现，改善了前列腺癌的治疗现状。如针对非转移性去势抵抗性前列腺癌，新型内分泌治疗相较传统内分泌治疗效果更佳，可显著提高患者生存期。
" 在治疗前列腺癌的过程中，要保持良好的心态，不要太担心和恐惧。过度的担心或者放任自流，自暴自弃都不利于患者的治疗和预后。" 徐教授指出，很多患者面对癌症有过多的惧怕和心理压力。曾经有一个已发生骨转移的老年患者因为恐惧，不愿意去医院治疗，是孩子替父亲来医院看病。老人在家人的劝告下最终去了医院，使用新型内分泌药物进行了新辅助治疗，疲劳感和骨痛逐渐改善，患者的态度也从最初的抗拒到开始积极主动接受治疗。
积极治疗很关键
专家指出，前列腺癌是可控可治的，越早治疗病人获益越好，积极治疗很关键，同时病人也要密切配合治疗、随访和复查。
徐教授也表示，一些新的药物出来以后，如果没有进入医保，费用相对会比较高。药物只有进入医保，才能真正地让新型药物惠及更多的患者，也让医生有了更多更好的治疗 " 武器 "，使得医生和患者双方都获益。" 希望有更多有效的治疗药物可以面世，为前列腺癌患者带来更大的帮助。通过开展多学科、多中心的临床研究，提升前列腺癌诊治的水平，提高患者的生存率和生活质量。"
栏目主编：黄银龙 本文作者：王艳辉 文字编辑：王艳辉 题图来源：视觉中国 图片编辑：邵竞