昨天深夜，他戴4层手套做完了一台紧急手术……

eric_wang

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深夜，一台紧急手术在上海交通大学医学院附属仁济医院西院 2 号楼 4 楼手术室悄然开展。医护人员从门诊改造的休息室赶来、从通勤酒店赶来、从行政楼指挥部赶来……他们的目标是相同的：抢救这位急症患者的生命！


66 岁的岳阿伯，因胃溃疡、上消化道出血于去年底在某医院接受了胃大部切除术 + 十二指肠溃疡旷置术 + 十二指肠造瘘。出院第二天，因体弱无法进食，再次入院治疗，但始终疗效不佳。出院后，在亲友介绍下，1 月 19 日岳阿伯来到胃肠外科主任医师季福的专家门诊就诊并收治入院。然而 21 日，这场突发的疫情让原定的检查、手术等全部停摆，在病房住下后，医护人员通过肠外营养支持让岳阿伯的病情稳定，准备等待闭环管理结束后再做进一步诊治。


然而，意外突然发生了。昨天下午 1 时，岳阿伯突发恶心呕吐，呕吐物中有出血性液体约 400 毫升，通过负压引流管引流的暗红色液体还有约 500 毫升，并出现心率加快、四肢发冷、打寒战的症状！
" 心跳 140，血压 95/64！" 值班医师紧急进行了病情判断，" 当时考虑上消化道出血、失血性休克，要予以扩容、输血。" 可季福心里，有一块大石头沉甸甸的，" 因疫情关系，这名患者是在院单独隔离的，也没有家属陪同。病情若出现恶化，怎么办？"他立即组织医疗团队联系医务处、院感办，由总值班医生组织医护人员陪同患者进行了急诊腹部 CT 血管成像检查，明确岳阿伯的出血点确实在胃内。


闭环管理下，既要尽快为患者挽救生命、解决病痛，也要尽量减少可能造成的疫情防控风险，什么才是最适合岳阿伯的方案？医疗组的紧张讨论后，决定先为其进行全身麻醉下的急诊胃镜止血，若内镜无法止血，则需剖腹探查术。
在医务处的支援下，原本在回程大巴上的消化内科副主任医师王震华立即回到医院，胃镜下，他发现岳阿伯的胃肠吻合口处有巨大溃疡伴出血，但因为病灶范围很大，难以止血。季福团队遂即立刻为他剖腹探查——残胃的胃壁很薄，胃腔扩张，打开胃壁发现，胃腔中还有大量的血凝块，量约 800 毫升！不仅如此，小肠腔内也有大量积血，胃肠吻合口处的糜烂溃疡病灶也达 2 厘米长。缝扎、止血，手术团队和麻醉科的通力配合下，晚间 10 时许，岳阿伯的生命体征终于趋于平稳，转入了外科重症病房（SICU）进行后续观察治疗。
不到 2 小时，一台看似平常的手术。可下了手术台的季福，直呼有些累。" 还没上台，身上就湿透了。" 他告诉解放日报 · 上观新闻记者，平日开刀戴一层手套，今天戴了 4 层；平日两件手术衣，今天还加了隔离衣和防护服；面部更有 N95 口罩、外科口罩、护目镜和面屏做防护。" 还好手术耗时不算久，不然手指都得勒僵了。" 可季福说得诚恳，" 我再过两年都要退休了，平时科室里年轻人开刀开得多，可我为啥今天要自己上？疫情期间，凡事都得安全第一，高度重视。再困难，我们也想办法克服，一定让患者和家属安心、放心。"
栏目主编：顾泳 本文作者：黄杨子 蒋迪雯 文字编辑：黄杨子 题图来源：蒋迪雯
视频制作：王清彬